🔥 RGO réfractaire : et si on repensait notre stratégie ?
📌 Jusqu’à 40 % des patients sous IPP restent symptomatiques malgré un traitement bien conduit.
Le reflux gastro-œsophagien réfractaire (RGOr) représente aujourd’hui un véritable défi en pratique clinique.
🩺 Dans cette mini-revue publiée dans Hépato-Gastro et Oncologie Digestive (Janvier 2026),
Sandra Lefevre, Inas Charrour et Thierry Piche proposent une actualisation complète et pratique du RGOr :
✅ Clarification diagnostique selon le consensus de Lyon 2.0
✅ Rôle central de la pH-impédancemétrie et de la manométrie haute résolution
✅ Identification des vraies causes d’échec :
Mauvaise observance des IPP
Métabolisme CYP2C19
Reflux faiblement acide ou biliaire
Hypersensibilité œsophagienne
Dysfonction de l’axe cerveau–intestin
💡 Une approche moderne et individualisée :
Optimisation thérapeutique raisonnée
Place du baclofène et des neuromodulateurs
Alternatives endoscopiques innovantes (TIF, LINX, radiofréquence…)
Intégration des dimensions psychologiques
📊 Un algorithme décisionnel clair et directement applicable en consultation.
👉 Une lecture indispensable pour tout gastro-entérologue confronté aux patients « IPP-résistants ».
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